Edentulismo, necessidade de prótese e autopercepção de saúde bucal entre idosos institucionalizados / Edentulism, need for dentures, and self-perception of oral health among institutionalized older people

RESUMO Objetivou-se descrever a condição de saúde bucal de idosos institucionalizados, com enfoque no edentulismo, na necessidade de prótese e na Autopercepção de Saúde Bucal (ASB), e explorar a associação com fatores individuais. Um estudo transversal foi realizado em Ponta Grossa, município do Sul do Brasil, com amostra de conveniência de idosos residentes em três Instituições de Longa Permanência para Idosos. Por meio de questionário estruturado, foram coletados dados sobre características demográficas, de saúde geral e bucal e acesso a serviços de saúde. No exame bucal, avaliou-se o Índice de dentes permanentes Cariados, Perdidos e Obturados (CPO-D), número de dentes presentes, uso e necessidade de prótese dentária e presença de lesões bucais. Foram avaliados 130 idosos, a maioria com mais de 80 anos (62,20%). O CPO-D médio foi de 30,62 (desvio-padrão 2,85), 62,31% dos idosos eram edêntulos, 41,54% usavam e 79,23% necessitavam de prótese dentária. As lesões bucais foram identificadas em 35,42% dos avaliados, e 64,86% dos idosos classificaram a ASB como boa. Conclui-se que a saúde bucal dos participantes foi considerada ruim, do ponto de vista clínico, levando em consideração a alta prevalência de edentulismo e a necessidade do uso de prótese dentária.

ABSTRACT The aim was to describe the oral health status of institutionalized older people, focusing on edentulism, need for dentures, and Self-Perception of Oral Health (SPOH), and to explore the association with individual factors. A cross-sectional study was carried out in Ponta Grossa, in the South of Brazil, with a convenience sample of older people living in three Long Stay Institutions for the Elderly. Using a structured questionnaire, data on demographic, general, and oral health characteristics and access to health services were collected. In the oral examination, the Index of Decayed, Missing and Filled permanent Teeth (DMFT), number of teeth present, use and need for dental prosthesis, and presence of oral lesions were evaluated. 130 older people were evaluated, most of them over 80 years old (62.20%). The mean DMFT was 30.62 (± 2.85), 62.31% of attendees were edentulous, 41.54% used, and 79.23% needed dental prosthesis. Oral lesions were identified in 35.42% of those evaluated and 64.86% of the participants classified their SPOH as good. It is concluded that the oral health of the participants was considered poor, from a clinical point of view, taking into account the high prevalence of edentulism and the need to use dental prosthesis.

Promoção da saúde e efetivação da Reforma Sanitária no contexto dos povos originários / Health promotion and accomplishment of Health Care Reform in the context of indigenous populations

RESUMO O Brasil teve atos e políticas excludentes que levaram à quase dizimação dos variados povos indígenas. Buscando voz e inclusão, o movimento dos povos originários contou com a presença de representantes das próprias comunidades para a consolidação da Reforma Sanitária nesse contexto. Conselheiros indígenas de saúde e agentes indígenas de saúde fomentam a resiliência para reivindicar, proteger e curar relações, lidando com a perspectiva biomédica, e atuação de profissionais não indígenas. Este trabalho objetiva evidenciar as aprendizagens colaborativas e práticas interdisciplinares no atual sistema de saúde brasileiro, para a promoção da saúde dos povos originários. Em uma revisão integrativa, propôs-se discorrer sobre o impacto da formação profissional com ênfase na questão étnica, possibilidades de atuação não colonizadora e inclusiva, e a contribuição dos diversos atores, indígenas ou não, que possibilitam a consolidação desse subsistema de atenção, considerando suas especificidades e sua maneira própria do fazer da saúde. A autonomia, com foco no empoderamento, fortalecida por meio do reconhecimento do papel fundamental dos próprios indígenas e de pessoas ligadas à causa indigenista que se estabeleceram para tal assistência, consolidaram a Reforma Sanitária também nesses territórios, na tentativa de universalidade no acesso, integralidade da atenção, promoção da equidade e redução de iniquidades.

ABSTRACT Brazil has always had historic practices and excluding politics that almost decimated the varied indigenous peoples. Seeking a voice and inclusion, the movement of original populations counted on the presence of communities' representatives to consolidate the Health Care Reform. Health indigenous advisors and indigenous heath agents promoted resilience to claim, protect, and cure relations, dealing with the biomedical perspective, and the performance of non-indigenous professionals. The present study aims to emphasize interdisciplinary placement and collaborative learnings among original populations' heath actors in the current Brazilian health system for the promotion of health among original peoples. Through an integrative review, it was proposed a glossing over the impact of professional qualification emphasizing ethnic issues and practices proper to such context, possibilities of a non-colonizational and inclusive actuation, and the contribution of several actors, indigenous or not, that made such health sub-system possible, considering its specificities and its own way of working in health. Autonomy, focused on empowerment, strengthened by the recognition of the essential role of indigenous peoples and non-indigenous contributors established for such health assistance, consolidated Health Reform also in these territories, trying to achieve universality in service access, integrality of care, promotion of equity, and reduction of inequities.

Processo de trabalho em saúde bucal na atenção básica: desigualdades intermunicipais evidenciadas pelo PMAQ-AB / Oral health work process in Primary Health Care: intermunicipal inequalities highlighted by the PMAQ-AB

RESUMO O objetivo deste estudo exploratório foi identificar desigualdades na organização do processo de trabalho das Equipes de Saúde Bucal (ESB) na Estratégia Saúde da Família, comparando municípios do Estado do Paraná quanto à condição social, econômica e demográfica. Foram utilizados dados secundários obtidos na etapa de avaliação externa do Programa de Nacional do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ-AB), referentes aos padrões de certificação de acesso, qualidade e organização do processo de trabalho das equipes. Os municípios foram estratificados segundo o índice proposto pelo programa. Houve ampla participação dos municípios no PMAQ-AB, com predominância de equipes de saúde da família com saúde bucal. Os resultados demonstram desigualdades desfavoráveis aos municípios menores e mais carentes, o que revela a necessidade de compreender o papel da gestão como apoiadora das ESB, favorecendo o resgate de competências e habilidades necessárias para a boa gestão da clínica e do cuidado na Atenção Primária à Saúde. Evidencia-se a necessidade da qualificação da gestão, com apoio federal e estadual, principalmente aos municípios menores e com baixa capacidade de resposta dos sistemas de saúde. É importante que a regionalização seja efetiva, e que a rede de atenção à saúde bucal seja organizada de forma equânime, para incluir esses municípios.(AU)

ABSTRACT The objective of this exploratory study was to identify inequalities in the organization of the work process of Oral Health Teams in the Family Health Strategy, comparing municipalities of the Paraná State, Brazil, regarding social, economic and demographic conditions. We used secondary data obtained in the external evaluation stage of the National Program of Access and Quality Improvement in Primary Health Care (PMAQ-AB), referring to the certification standards for access, quality, and organization of the work process of the teams. The municipalities were stratified according to the index proposed by the program. We observed wide participation of the municipalities in the program, with predominance of family health teams with oral health. The results show inequalities, unfavorable to the smaller and poorer municipalities, which reveals the need to understand the role of management as a supporter of the Oral Health Teams, favoring the rescue of skills and abilities necessary for the good governance of the clinic and of care in PHC .There is evidence of the need for management qualification, with federal and state support, mainly to smaller municipalities and with a low response capacity of health systems. It is important that regionalization be effective, and that the oral health care network be organized in an equitable way to include those municipalities.(AU)

Desigualdades relacionadas à autopercepção da saúde bucal entre idosos do município de São Paulo entre 2000 e 2010 / Inequalities in self-perceived oral health of elderly in the city of São Paulo between 2000 and 2010

Estudos realizados no Brasil e no mundo relataram desigualdades sociais relacionadas à saúde bucal de idosos, porém ainda faltam esclarecimentos sobre as medidas subjetivas da saúde bucal desta população e a relação com as condições socioeconômicas. Este estudo tem o objetivo de avaliar a desigualdade social relacionada à autopercepção de saúde bucal entre idosos no município de São Paulo entre 2000 e 2010. Foram utilizados dados do estudo Saúde, Bem-Estar e Envelhecimento (SABE), cuja amostra foi representativa de idosos residentes no município em 2000, 2006 e 2010. A variável de interesse foi o impacto da saúde bucal na qualidade de vida, obtida por meio do Geriatric Oral Health Assessment Index (GOHAI), categorizada em autopercepção de saúde bucal (ASB) boa (impacto positivo) e ruim (impacto negativo). O nível educacional foi a variável socioeconômica utilizada. Foram utilizados modelos de regressão de Poisson ajustados por dados sociodemográficos, acesso a serviços de saúde, saúde geral e bucal. Para a análise da desigualdade social utilizou-se as medidas complexas Slope Index of Inequality (SII) e Relative Index of Inequality (RII), assim como equiplots. A prevalência de ASB boa foi 46,02 por cento, 54,51 por cento e 54,36 por cento, em 2000, 2006 e 2010, respectivamente. Fatores sociodemográficos, percepção de saúde geral, depressão, número de dentes presentes, uso e necessidade de prótese estiveram associados a autopercepção de saúde bucal ruim nos anos analisados. Em 2010, oito anos ou mais de escolaridade (RP:0,74;IC 0,63;0,87), autopercepção ruim da saúde geral (RP:1,33; IC 1,17;1,50) e não ter necessidade de prótese (RP:0,71; IC 0,62;0,82) foram alguns fatores associados a ASB ruim. Nota-se a presença de desigualdade social absoluta e relativa relacionada a ASB boa em 2006 e 2010, principalmente entre idosos dentados (2010 - SII:33,90;IC18,80;48,99 e RII:2,03;IC 1,47;2,82) e de 60 a 69 anos. A desigualdade social relacionada a autopercepção de saúde bucal aumentou entre os idosos no período avaliado, portanto, são necessárias ações destinadas à esta população para eliminar as iniquidades

Studies conducted in Brazil and in the world have reported social inequalities in oral health among the elderly, but the role of socieconomic conditions on the subjective measures of oral health in this population is still not clear. This study aims to assess social inequalities on self-perceived oral health across among the elderly from São Paulo between 2000 and 2010. Datarom the Saúde, Bem estar e Envelhecimento (SABE) study were used, which sought to evaluate elderly people living in the city of São Paulo in 2000, 2006 and 2010. The variable of interest was the impact of oral health on the quality of life obtained by means of the Geriatric Oral Health Assessment Index (GOHAI), categorized as good (positive impact) and poor (negative impact) oral health self-perception (OHSP). Education level was the socioeconomic variable used. Poisson regression models, adjusted by sociodemographic, access to health services, general health and oral health, were fitted. For the analysis of social inequality complex measures were used: Slope Index of Inequality (SII) and Relative Index of Inequality (RII), as well as equiplots. The prevalence of good OHSP was 46.02 per cent, 54.51 per cent and 54.36 per cent, in 2000, 2006 and 2010, respectively. Socio-demographic factors, general health perception, depression, number of teeth present, use and need for prosthesis were associated with poor OHSP in the analyzed years. In 2010, eight years or more of schooling (PR: 0.74; CI: 0.63, 0.87), poor self-perceived health (PR: 1.33, CI: 1.17, 1.50) and have no need for a prosthesis (PR: 0.71; CI 0.62, 0.82) were associated with poor OHSP. Absolute and relative social inequality related to good OHSP was observed in 2006 and 2010, especially among dentate elderly (2010 - SII: 33.90; CI: 18.80, 48.99 and RII: 2.03; CI: 1.47, 2.82) and in those aged from 60 to 69 years. Social inequality related to self-perception of oral health increased among the elderly in the period evaluated, therefore, actions aimed at this population are necessary to diminish inequities

Oral Candida spp carriage and periodontal diseases in HIV-infected patients in Ribeirão Preto, Brazil

ABSTRACT The majority of HIV-infected patients develop Candida spp-associated clinical oral lesions. Studies have shown that asymptomatic oral colonization of Candida spp may lead to oral lesions or become a source of disseminated infections. The aim of this study was to verify the effects of periodontal conditions on Candida spp prevalence and Candida spp carriage in the oral cavity of HIV-infected patients compared to non-infected patients. Twenty-five patients not infected with HIV and 48 HIV-infected patients were classified according to periodontal conditions as being periodontal healthy or with periodontal disease. Candida spp carriage and classification were performed in oral rinse samples. Viral load and CD4+ T lymphocyte (CD4+L) counts were performed in blood samples from HIV-infected patients. No differences in Candida spp prevalence related to HIV status or periodontal condition were detected. However, Candida spp carriage was increased in periodontally affected HIV-infected patients when compared to periodontally healthy HIV-infected patients (p= 0.04). Periodontally healthy HIV-infected patients presented Candida spp carriage in similar levels as healthy or periodontally affected non-HIV-infected patients. Candida spp carriage was correlated with CD4+L counting in HIV-infected patients. We concluded that periodontal disease is associated with increased Candida spp carriage in HIV-infected patients and may be a predisposing factor to clinical manifestations of candidiasis.

Oral health management of 97 patients living with HIV/AIDS in Ribeirão Preto, São Paulo, Brazil

Considering the changes antiretroviral therapy (ART) has brought to the treatment of HIV infection, the current clinical and laboratory profiles of HIV/AIDS individuals referred to oral health centers are crucially important in instructing dentists about the oral health management of these patients. The aim of the present study was to determine the clinical and laboratory profiles of HIV-infected individuals referred to a clinic for patients with special needs between 2005 and 2012 by retrospectively analyzing their dental records. A total of 97 records of HIV patients referred to the School of Dentistry of Ribeirão Preto, Universidade de São Paulo - USP, were analyzed. The Mann-Whitney test was used to determine the associations between mean CD4+ counts, mean viral load, and the presence of HIV-related oral lesions (HIV-OL). Most of the patients were male, and their mean age was 38.3 years. Eighty-nine (92%) patients were on regular ART, 77 (79.4%) had a CD4+ count higher than 200 cells/mm3, and 63 (64.9%) had an undetectable viral load. Twenty patients (20.6%) presented with some HIV-OL, including pseudomembranous and/or erythematous candidiasis and angular cheilitis, which were correlated with a low CD4+ count and with an undetectable viral load (p < 0.05). Among the branches of dentistry, periodontics, followed by surgery and restorative dentistry, was the most sought-after specialty, and no intercurrent events were observed during the dental treatment. It may be concluded that there are no restrictions on the dental treatment of patients on regular ART, It is important, though, that the treatment be based on local characteristics and on the prevention of oral diseases.

O que dizem as matrizes de habilidades sobre a leitura em ambientes digitais / What ability matrices convey about reading in digital environments

Com base em análises da matriz de Língua Portuguesa do Saeb, utilizada em avaliações de larga escala no Brasil, este trabalho discute a vinculação dessa matriz às prá ticas de leitura e à cultura escrita impressa, além de propor uma reflexão sobre a com plexidade dos descritores que compõem a matriz em relação às práticas de leitura reais. Propõe-se a diferenciação entre matriz de avaliação e matriz de ensino, assim como se considera de suma importância que o ato de ler seja abordado em seus aspectos multi modais e relativos ao letramento digital.

Based on an analysis of the Saeb's Matrix on Portuguese Language, widely used in evaluations in Brazil, we discuss in this paper the relationship of this matrix to reading practices and printed writing culture. We also propose a discussion about the complexity of abilities that compose the matrix, as far as real reading practices are con cerned. We propose the necessity to make a clear distinction between a matrix for eval uation purposes and a matrix designed for teaching purposes. It is also very important to consider aspects related to the multimodal and digital literacy as a crucial part of the act of reading.

Navegar sem ler, ler sem navegar e outras combinações de habilidades do leitor / Navigating without reading, reading without navigating and other combinations of readers abilities

Com base nos conceitos de letramento, sistema de mídia e mídias mosaiquicas e apoiado em uma concepção de hipertexto não exclusivamente digital, este trabalho mostra a relação de grupos de leitores com a leitura de jornais impressos e digitais. Este estudo de caso foi desenvolvido com alunos de uma instituição privada de ensino superior, em Belo Horizonte. Após a aplicação de questionários sobre hábitos e frequência de leitura de jornais, foram selecionados 23 alunos para fazer testes de navegação e leitura. Algumas habilidades de leitura foram medidas com base na matriz de Língua Portuguesa do Saeb. Com base nos resultados, faz-se a diferenciação entre habilidades de navegação e habilidades de leitura. Os resultados também sugerem certa assimetria entre navegação e leitura (compreensão), já que nem sempre os navegadores mais hábeis compreendem o que leem, assim como nem sempre aqueles que mostram dificuldades em navegar têm mau desempenho em leitura. Conclui-se que a leitura se constrói a partir de uma sobreposição complexa de habilidades. Embora seja importante que o leitor desenvolva letramentos vários, é possível apresentar habilidades assimétricas em relação a diferentes aspectos da leitura.

Based upon the concepts of literacy, media systems and mosaic media, supported by an off-line concept of hypertext, this work discusses the relationship established by readers groups with the reading of newspapers. This case study was carried out with undergraduates at a private school in Belo Horizonte. From questionnaire-generated reading profiles, a group of 23 students was selected to make tests on navigation and on reading. The sudents had to answer questions, which were proposed in accordance with Saeb exam reading abilities matrix. The results show that good navigators may be low proficient readers and good readers may be poor navigators. So, it was possible to conclude that reading depends upon the development of many other abilities, independently of the reading platform; that reading is built up from a complex superposition of abilities.

Pesquisa no limiar de desconforto auditivo em pacientes com hipersensibilidade auditiva / Research on the hearing discomfort levels on patients with hearing hypersensitiveness

Introdução: na prática clínica recebemos muitos pacientes apresentando audição normal, mas com queixas de incômodo a sons que, para grande parte das pessoas, são perfeitamente suportáveis. A maioria desses pacientes não consegue obter um diagnóstico para seu problema. Diante dessa realidade, o objetivo deste trabalho é determinar os achados da faixa dinâmica da audição de um grupo de pacientes com queixa de hipersensibilidade auditiva, comparando com um grupo controle sem essa queixa. Material e método: foram avaliados 17 sujeitos, na faixa etária entre 20 e 45 anos, distribuídos em dois grupos: 1º - nove pacientes com queixa de hipersensibilidade auditiva aos sons ambientes; 2º - oito pacientes sem queixa auditiva. Foi realizada a pesquisa dos limiares de audibilidade para as freqüências de 250 a 8000 Hz e pesquisa do limiar de desconforto nas freqüências de 500 a 4000 Hz. foram subtraídos os valores do limiar de desconforto pelo limiar mínimo, resultando na faixa dinâmica para cada freqüência. Posteriormente, encontrou-se a média da faixa dinâmica de cada orelha ou Quociente Johnson (Faixa Dinâmica da Hiperacusia-JHQ). Os dois grupos foram comparados. Resultados: foram observadas diferenças estatisticamente significantes na faixa dinâmica entre os dois grupos; no grupo controle entre 95 e 110 dB NS e no grupo estudado entre 50 e 90 dB NS. Conclusão: apesar da pesquisa do limiar de desconforto ser uma avaliação subjetiva, devemos realizá-la sempre que houver queixa do paciente, para evitar uma exposição desnecessária a sons intensos durante a avaliação audiológica